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Remplissez le questionnaire suivant afin de devenir marraine d'allaitement:
 
 
 
 
Nom Complet:
Courriel**:
Téléphone**:
Ville**:
Groupe d âge: - de 18 ans 18-24 25-36 37-45 + de 45 ans
Désirez-vous des contacts: Par courriel seulement Par téléphone seulement Peu importe
Avez-vous allaité plus de 6 mois consécutifs?: Oui Non
Avez-vous allaité des jumeaux?: Oui Non
Avez-vous pratiqué le co-allaitement (allaitement d enfants qui n ont pas le même âge): Oui Non
Avez-vous allaité pendant une grossesse?: Oui Non
Décrivez brièvement votre expérience d allaitement**:
Avez-vous une formation propre à l allaitement? Si oui, laquelle?:
Pourquoi voulez-vous être marraine d allaitement?**:
 
(** Champs requis)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
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